薬剤師トップ〉薬剤師掲示板〉薬剤師が今、知っておきたい【疑義照会】

疑義照会

疑義照会で困ることは？どんな工夫をしてる？

疑義照会で困ったことがあるかをm3.com薬剤師会員2,321人に聞いたところ、91％が「ある」と回答しました。疑義照会をしても68.8%が「疑義が解消しなかった」と答えており、その理由の最多は薬局薬剤師(75.7％)、病院薬剤師(85.6％)とも「医師から疑義が解消されるような十分な回答を得られなかった」でした。次いで薬局薬剤師(40.2％)、病院薬剤師(28.1％)ともに「医師と連絡がつかなかった」を理由として挙げました。

供給停止の抗生剤処方で近隣の薬局にも在庫がなく、別の抗生剤に変更可能か確認したところ変更不可との回答。電話で在庫のある薬局を探し、患者さんを案内しました。

薬局薬剤師です。疑義照会のため電話したら『医師にはつなげない。FAXでお願いします。』と言われました。医師にも薬剤部にもつないでもらえず、患者さんを待たせるためストレスを感じます。

疑義照会の指定書式で、細かなことが備考欄に書ききれないことがあって困ることもしばしばあります。

一度でいいから顔を合わせておくとコミュニケーションしやすくなりますね。疑義照会プロトコルを策定できると良いですが。

出荷調整で変更が必要な薬や残薬調整などは＜事後報告で可＞と医師と取り決めをさせていただいてます。患者さんの待ち時間や医師の業務削減にもつながっています。

保険上やむを得ない理由でしないといけないような疑義照会の時は、『個別指導対策で申し訳ないのですが』『保険の関係で形式上の疑義照会となり申し訳ないのですが』と添えています。

薬剤師専用掲示板では「疑義照会が必要なケース」「医師への照会や報告のタイミング」「連絡を取りづらい医師とのコミュニケーション方法」等、医療現場の薬剤師が直面している課題について相談、情報交換が行われています。（2024年1月18日現在）

疑義照会に関する薬剤師の声（薬剤師掲示板）

医師向け疑義照会記事で理解を深める

薬剤師と弁護士のダブルライセンスを持つ赤羽根秀宜氏が処方に関する法律上の注意点について解説するシリーズ「薬に関わる訴訟リスク」。
処方にまつわる訴訟リスクを回避するために、医師が知っておくべき基本的な法律上の知識について具体的にレクチャーしていただきます。

適切な処方で副作用が起こった場合――疑義照会その11NEW
副作用被害救済制度について
薬剤師からの照会において過量投与になってしまった事案――疑義照会その10
適応がない疾病に薬剤を使用した裁判例――疑義照会その9
喘息の適応がない薬剤を喘息患者に投与し、死亡した事案
禁忌の薬剤を使用して過失とされなかった裁判例――疑義照会その8
喘息既往患者に造影剤を使用して喘息発作が起きた事案
小児へのプロポフォール使用事例から学ぶ――疑義照会その7
適応外使用で健康被害が出た場合の責任の所在――疑義照会その6
やむを得ず、適応外や禁忌の医薬品を処方する場合があります。適応外使用を行ったことで患者に健康被害が出た場合、医師や薬剤師の責任はどう判断されるのでしょうか。
医師・薬剤師の「共同不法行為」となった事案――疑義照会その5
薬局の薬剤師が疑義照会をせずに処方通りに調剤し、医師および薬剤師が損害賠償請求された事案を確認します。
医師が疑義照会に対応する義務はあるか？――疑義照会その4
薬剤師が疑義照会をせず健康被害が出た事案――疑義照会その3
医師にも関係する薬剤師の疑義照会義務――疑義照会その2
現行法による薬剤師等にかかる疑義照会の法規制について
疑義照会の前提となる医薬分業を理解しよう――疑義照会その1

疑義照会に関する医療ニュース・医療維新

2024/03/19

中央ICU薬剤師「麻酔科医が使う鎮静薬に疑問を持たず」

東京女子医科大学病院に入院中の2歳10カ月の男児が2014年2月に頸部リンパ管腫へのピシバニールを用いた硬化療法（ピシバニール注入療法）後に死亡、中央ICUで術後管理にあたった麻酔科医2人が業務上過失致死罪で在宅起訴された事件の第8回公判が3月19日、東京地裁（細谷泰暢裁判長）で開かれ、中央ICUの薬剤師は、中央ICUで用いられる鎮静薬について、薬剤師の立場でコメントしたりすることはなく、小児の集中治療における人工呼吸管理の鎮静にはプロポフォールが禁忌であることは「頭から抜け落ちていた」などと語った。「麻酔科医が使う鎮静薬に対して疑問を持たなかった。専門の麻酔科医が専門的な立場から処方されているはずなので、こちらから何かを言うことはなかった」などと証言した。.続きを見る

医療維新

2023/07/30

「薬剤師に処方権を」医師ら呼びかけに署名5400筆

薬剤師に処方権を――。医師や薬剤師の有志が今年6月、インターネット上で、疑義照会の簡素化など薬剤師の権限拡大を求める署名活動を始めた。7月27日時点で5400筆を超えており、SNS上では医師を名乗る賛同者もいる。発起人の一人で精神科医の東徹氏は「医師を敵に回してしまう活動かもしれないが、医師にもメリットはあるはずだ」と意義を語る。続きを見る

医療維新

2020/07/05

薬剤師の調剤行為に関するトラブルと対策

Ｑ：薬剤師の調剤行為に関する義務について、教えてください。主に、①処方せんに従った調剤義務、②疑義照会義務、③服薬指導義務（調剤薬の適正使用情報提供義務）に関するものが挙げられます。薬剤師がこれらの義務に違反すると、民事上、刑事上、行政上の責任を追及される可能性が生じます。民事上の責任とは、薬剤師が何らかの義務違反によって患者に健康被害を生じさせた場合、その損害を賠償する責任です。金額は健康被害の程度に応じ、患者が死亡した場合等は数千万円以上となることもあります。刑事上の責任とは、罰金、禁固または懲役といった刑罰を科せられることです。薬剤師法上、①処方せんに従った調剤義務と、②疑義照会義務に違反する行為については罰則規定があります。①の法定刑は「1年以下の懲役若しくは50万円以下の罰金またはこれらの併科」、②の法定刑は「50万円以下の罰金」です。もっとも、これらは故意の場合を対象とするものであり、過失の場合は対象外です。ただし、薬剤師の過失による各義務違反によって患者に死亡や健康被害が生じた場合、業務上過失致死傷罪（刑法211条）に問われる可能性があります。同罪の法定刑は「5年...続きを見る

医療維新

2020/02/05

「よもや病院内に薬局が戻るとは思わなかった」日薬会長

日本薬剤師会の山本信夫会長は2020年度調剤報酬改定について「合格点はもらえる」と評価した。吸入薬を使う患者や糖尿病患者への服薬指導が新設されたほか、院内薬局では特別調剤基本料が減点された。「地域包括ケアシステムの中での果たすべき役割が調剤報酬には込められている」と話した（2020年2月7日にインタビュー）。 ――最初に今回の調剤報酬改定について点数を付けるとしたら何点でしょうか。一概には言えないですが、合格点はもらえるかなとは思っています。学校の通信簿（5段階評価）で言えば3よりは超えたけど、5までは行ってないな、という感じでしょうか。全体としては、プラス改定になりましたし、医科歯科調剤（1:1.1:0.3）の比率もそれなりに守られました。最大の収穫は2016年度、2018年度にあった外枠（大型門前薬局の評価の適正化として、実質的にはマイナス改定となった）がなくなったことで、日薬代表の中医協委員がよく頑張ったと思っています。 ――外枠という意味では、今回は働き方改革として0.08％が外枠となり、1:1.1:0.3の比率も崩れたという意見もあります。いろいろな意見がありますが、働...続きを見る

医療維新

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疑義照会「面倒なときもあるが医療安全的に感謝」NEW

調剤の際の疑問点や不明点などを医師に問い合わせる疑義照会。薬剤師の義務でもある。m3.com意識調査では、医師会員981人に、「直近一カ月の間に疑義照会を受けたことはあるか」について聞いた。開業医・勤務医ともに「ない」が6割ほどとなった。...

疑義照会、勤務医と開業医とも「効率化の余地あり」

医師の負担軽減、また医薬品の供給不足もあって、薬剤師からの疑義照会の在り方を見直す余地があるとの意見がある中、m3.com意識調査で尋ねたところ、勤務医44.1％、開業医39.4％が「薬剤師からの疑義照会について、簡素化する余地がある」と答え、「ない」の約2倍となった。一方で、「薬剤師からの疑義照会について、薬剤師の権限拡大」への賛否は、勤務医と開業医でやや意見に相違があり、勤務医では「賛成」が「反対」を大きく上回ったものの、開業医では「反対」が上回った。